一般歯科

エナメル質表面が白濁している、初期虫歯といわれる状態です。

進行の初期の段階のCOでは、再石灰化による症状の改善が期待できます。

【治療法】
–   フッ素塗布
フッ素を塗ることで、歯質を強化します。
定期検診にて定期的に塗る、フッ素入りの歯磨き粉を使用することにより、虫歯予防効果が期待できます。

–   ブラッシング指導
歯科衛生士によるブラッシング指導です。
適切なブラッシングは虫歯菌を減らし、酸による進行を抑制する効果が期待できます。

虫歯菌が生み出す酸により、エナメル質表面からは、常にリンやカルシウムなどが溶けだしています。
この現象を脱灰と呼びます。

しかし唾液には、リンやカルシウムを再びエナメル質へと戻す作用があります。
この現象を再石灰化と呼びます。
この再石灰化が適切に行われることが重要です。

酸と唾液の作用により脱灰と再石灰化がバランスよく繰り返されていれば、虫歯の進行は起こらないといわれています。
しかし、ブラッシングが適切に行われていないと、虫歯菌が増殖し、増えた酸によって再石灰化が間に合わなくなります。

その結果、虫歯の進行が始まるとされています。

虫歯はエナメル質に限局しています。
表面からのみリンやカルシウムが溶けだしている状態です。

目立った自覚症状はなく、冷たいもので歯がしみる程度とされています。
そのため、虫歯だと気づくのがむずかしいこともあります。

【治療法】
–   コンポジットレジン（CR）修復
虫歯になった部分だけを削り、歯に似た色の詰め物を詰めて修復を行う方法です。

虫歯の進行が、エナメル質にとどまらずその下の層に位置する象牙質にまで達している状態です。
むき出しになった象牙質が受けた外部からの刺激は、歯の神経（歯髄）に直接通達されます。

そのためC1のときとは違い、冷たいものだけでなく、温かいもの、甘いものでも痛みを感じることがあります。
ただし、症状がない時もあります。
虫歯の進行度合いによって適応する治療法が異なり、次のなかから選択します。

【治療法】
–   コンポジットレジン修復
–   インレー
虫歯除去のため切削を行います。
開いた窩洞（かどう）に合わせ型をとり、セラミックまたは金属の詰め物を制作します。
その詰め物で歯の一部を覆う方法です。

虫歯の進行が、歯髄にまで達している状態です。
この状態では、冷たいものや温かいものから刺激をうけなくても、痛みが続く傾向にあります。
ただし、症状がない時もあります。

【治療法】
–    根管治療→クラウン
虫歯菌に感染した歯髄を取り除き、歯髄のあった歯の内部をきれいにする根管治療を行います。
そのあと、歯に被せ物をします。

C3よりさらに進行した状態です。
虫歯菌により歯髄は壊死し、歯が原型を留めていない状態であることもあります。
この状態では、歯髄の壊死により痛みは消失しています。

しかし、痛みがないからといって、治療を行わないまま放置してしまうと、やがて歯の根っこ部分に膿が溜まり、感染が歯以外の組織にも広がってしまう可能性があります。

【治療法】
–   根管治療→クラウン
–   抜歯
場合により歯を抜くという治療が選択がされることもあります。
抜歯後は部分入れ歯やブリッジという、喪失歯を補う処置に移ります。

歯茎は薄いピンク色で、引き締まり弾力があります。
歯と歯茎の隙間（歯周病へと進行すると歯周ポケットと呼ばれる部分）は1～2mmほどとされています。

少しの刺激では出血することはないといわれています。
定期的に歯のクリーニングを行い、歯周病を予防することが重要です。

歯周炎の前段階です。
この段階では、歯茎に炎症が認められます。
赤みが差している以外は目立った症状はみられませんが、歯磨き時に少量の出血をともなうこともあります。

【治療法】
–   ブラッシング指導
歯科衛生士によるブラッシング指導です。
歯肉炎の段階であれば改善が見込めます。

–   スケーリング、クリーニング
歯石といったブラッシングだけで除去できない汚れが付着している場合は、スケーリングを行います。
あわせて歯面の研磨も含めたクリーニングを行い、早い段階での治癒を目指します。

歯肉炎が進行し、歯周病菌が歯槽骨（歯をささえる骨）を溶かし始めた状態です。
歯周ポケットの深さは、3～4mmほどになるといわれています。
歯茎が赤く腫れ、歯磨き時だけではなく、外部からの刺激でも出血する場合があります。

【治療法】
–   ブラッシング指導
–   スケーリング、クリーニング

軽度歯周炎が進行し、歯周病菌がさらに歯槽骨を溶かしている状態です。
歯周ポケットの深さは、5～6mmほどになるといわれています。

歯茎の出血や赤みの状態は、軽度時の症状からさらに重くなり、歯がグラグラとし始めます。
また、歯周ポケットから膿が出るようになり、口臭も強くなる傾向にあります。
歯槽骨が溶けていくため歯茎の位置が下がり、歯の根がみえる状況になることによって、歯が長くなったと感じることもあります。

【治療法】
–   ブラッシング指導
–   スケーリング
スケーリング後の歯根の表面を滑らかにする処置です。
歯肉の再付着の促進を図ります。

–   デブライドメント
歯石とともに炎症のある部分の歯茎も取り除く処置です。
歯周外科手術のように、メスによる大きな剥離（内部を目視できるようにしての処置）は行いません。

中等度歯周炎が進行し、歯周病菌がさらに歯槽骨を溶かしている状態です。
歯周ポケットの深さは、8mm以上になるといわれています。

歯茎の出血、赤みの状態は、中度時の症状からさらに重くなり、赤黒く腫れていきます。
膿、口臭の症状もさらに強くなる傾向があります。
歯槽骨もさらに溶けてしまうため、歯が抜け落ちてしまうこともあります。

【治療法】
–   フラップ手術
歯茎を歯槽骨から大きく剥離させ、目視下で歯石や炎症性組織を取り除きます。

–   歯槽骨切除手術
溶けてしまった歯槽骨の形態を整える手術です。

–   歯周組織再生療法
細胞を増やす成長因子を塗布し、失われた歯周組織を再生する治療法です。

部分的に歯を失った場合に適応される入れ歯です。
既存する歯にクラスプと呼ばれる引っかけを掛けて、部分入れ歯を固定します。

すべての歯を失っている場合に適応する入れ歯です。
部分入れ歯のように固定できる既存の歯がないため、顎堤（がくてい）と呼ばれる歯茎の土台に吸着させて、咀嚼機能の回復を図ります。

虫歯の所見なく、冷たいもので歯がしみる場合は、知覚過敏の可能性があります。
歯の根っこ部分が露呈している場合や、エナメル質の表面が削れている場合、このような症状が現れやすくなります。

知覚過敏は緊急性はありませんが、患者さまにとってはとても不快な症状です。
痛みを防ぐ処置を行います。

口内炎の原因はさまざまですが、2週間以上たっても改善がみられない場合は、早めの受診をおすすめします。
ヘルペス、前癌病変の可能性も考えられます。